Коронавирус — острое инфекционное заболевание. Оно характеризуется поражением дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В разгар сезона роста заболеваемости респираторными инфекциями напомним об основных симптомах COVID-19 и алгоритме действий при подозрении на этот вирус.

В целом коронавирус напоминает другие острые вирусные респираторные заболевания. При этом у него есть и отличительные признаки: например, потеря вкуса и запахов. Но, в отличие от других вирусов, он быстро мутирует и может иметь гораздо более тяжёлые последствия и осложнения. И в этом его опасность.

«Как и другие коронавирусы, SARS-CoV-2 представляет собой оболочечный вирус с хрупкой наружной липидной оболочкой. И это нам с вами повезло и не повезло одновременно. С одной стороны, оболочка очень чувствительна к высыханию, повышенной температуре и дезинфицирующим средствам. Вне клетки хозяина вирусу COVID-19 живется плохо и недолго. Но с другой стороны, оболочечные вирусы имеют огромную приспособляемость, быстро изменяются и могут в короткое время уйти от иммунной системы», — объясняет заместитель главного врача по медицинской части ГБУ Нижегородской области «Региональный центр спортивной медицины» Ольга Савинова.

Как проявляется ковид

Симптомы COVID-19 на сегодняшний момент уже хорошо изучены и описаны. Врачи в России следуют рекомендациям Минздрава. Признаки и их интенсивность могут быть разными. Они принимают как лёгкий, так и тяжёлый характер (в этом случае требуется стационар).

Во многих случаях симптомы при COVID-19 могут напоминать симптомы при гриппе, поэтому при малейшем подозрении на ковид стоит вызывать врача.

Клинические проявления — температура тела выше 37,5 °C и один или несколько следующих признаков:

кашель – сухой или со скудной мокротой;
одышка;
ощущение заложенности в грудной клетке;
насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%;
боль в горле;
заложенность носа или умеренная ринорея;
нарушение или потеря обоняния (гипосмия или аносмия);
потеря вкуса (дисгевзия);
конъюнктивит;
слабость;
мышечные боли;
головная боль;
рвота;
диарея;
кожная сыпь.

При крайне тяжёлом течении наблюдаются:

стойкая лихорадка;
острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — осложнение с обширным двухсторонним воспалением легких с инфильтратами и отёком;
острая дыхательная недостаточность (ОДН) с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких);
септический шок;
полиорганная недостаточность, когда плохо работают или полностью отказывают две и более систем организма;
изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени или картина ОРДС.

Инкубационный период COVID-19 до начала распространения варианта Омикрон составлял от 2 до 14 суток, в среднем 5-7 суток. Вариант Омикрон характеризуется более коротким инкубационным периодом в 2-7 суток, в среднем 3-4 суток.

Тесты на ковид

Тестирование на COVID-19 делается чаще всего двумя методами: молекулярным и серологическим. Молекулярные методы используют полимеразную цепную реакцию. Это знакомые всем три буквы — ПЦР, когда определяют наличие генетического материала вируса, иными словами, есть ли в организме человека вирус сейчас. Образцы берут из содержимого дыхательных путей, чаще из носа.

Серологическое тестирование проводится на образцах крови или мазках со слизистой носоглотки для обнаружения антител или антигена против белков вируса. Оно позволяет установить реакцию организма на внедрение вируса, был ли человек ранее инфицирован SARS-CoV-2. Некоторые тесты доступны даже в аптеках.

Как лечится ковид

Первичное лечение сводится к устранению отдельных симптомов — специфической программы лечения не существует. По рекомендациям Минздрава, этиотропную терапию (лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания) целесообразно начинать в ранние сроки, не позднее 7-8 дня от начала болезни (появления первых симптомов). Вот почему при малейшем подозрении на ковид стоит вызвать врача, чтобы подтвердить или, наоборот, снять диагноз COVID-19.

В домашних условиях — до рекомендаций доктора — необходимо пить больше жидкости и сохранять постельный режим. Схему лечения для конкретного пациента с учётом симптоматики назначит врач.

Постковидный синдром

Было выявлено несколько характерных симптомов, которые объединили в так называемый «постковидный синдром» или «лонг-ковид». Сегодня считается, что постковид – это продолжение болезни после выхода человека из острой фазы.

Постковидный синдром сопровождается долгим восстановлением всех систем организма. Специально разработанные программы реабилитации обеспечивают быстрое уменьшение очагов воспаления, улучшение вентиляции легких, устранение обструкции бронхов и оптимизацию работы дыхательной мускулатуры.

Постковидный синдром проявляется далеко не у всех заболевших. Большинство людей переносит коронавирусную инфекцию в лёгкой форме.

«В настоящее время в поликлиниках бесплатно организован новый вид углубленной диспансеризации. Она проводится для выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), признаков развития хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Иными словами, врачи выясняют, как же ковид наследил в нашем организме. Причем данный вид диспансеризации может пройти и тот человек, который считает, что он болел ковидом, но в поликлинику не обращался и свою болезнь официально не зафиксировал. Обследование состоит из многих консультаций и исследований — как аппаратных, так и лабораторных. В том числе (по показаниям) включаются такие дорогостоящие и информативные исследования, как измерение содержания в крови Д-димера (для определения активности тромбообразования в сосудах) и КТ органов грудной клетки», — объясняет Ольга Савинова.

Какие меры профилактики от ковида

В качестве профилактических мер рекомендуются соблюдать личную гигиену и социальную дистанцию, носить защитные маски в общественных местах, дезинфицировать поверхности, проводить вентиляцию помещений. Людям с подозрением на ковид сохранять режим самоизоляции.

«Учёные оценивали «живучесть» вируса COVID-19 на разных поверхностях. Одно исследование показало, что вирус COVID-19 оставался жизнеспособным до 1 дня на ткани и дереве, до 2 дней на стекле, 4 дня на нержавеющей стали и пластике и до 7 дней на внешнем слое медицинской маски. Другое исследование выявило, что вирус COVID-19 выживал в течение 4 часов на меди, 24 часа на картоне и до 72 часов на пластике и нержавеющей стали. Поэтому, чтобы снизить вероятность подхватить вирус, надо прервать передачу от хозяина к хозяину — применять разобщение коллективов, маски, проветривание, обеззараживание воздуха. И минимизировать передачу через предметы, которые мы часто берём или трогаем, — мыть руки, обрабатывать дверные и оконные ручки, зоны для кухни и приготовления пищи, столешницы, а особенно откидные столики в поездах и самолетах, поверхности ванной комнаты, туалеты и краны, персональные устройства с сенсорным экраном, клавиатуры персональных компьютеров, мышки компьютеров и рабочие поверхности. Вот чему нас точно научила пандемия, так это мыть руки!», — говорит Ольга Савинова.

Кроме гигиены, рекомендуется вакцинация от SARS-CoV-2. И если в период пандемии вакцинация была обязательной, то с сентября 2024 года это делают по желанию. Обязательность остается для групп риска.

Какие вакцины применяются

Вакцины против COVID‑19 вызывают формирование приобретённого иммунитета против инфекции.

В число вакцин, одобренных ВОЗ для экстренного применения, вошли Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca, Johnson&Johnson, Sinopharm и Sinovac.

В России в конце 2024 года действуют правила Минздрава РФ по вакцинации, принятые в 2022 году. В Российской Федерации для вакцинации против COVID-19 зарегистрированы следующие вакцины:

комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак»), дата регистрации 11.08.2020;
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-Лио»), дата регистрации 25.08.2020;
вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»), дата регистрации 13.10.2020;
вакцина коронавирусная инактивированная, цельновирионная, концентрированная, очищенная («КовиВак»), дата регистрации 19.02.2021;
вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»), дата регистрации 06.05.2021;
вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона-Н»), дата регистрации 26.08.2021. С 12.04.2022 изменено торговое название на «АВРОРА-КоВ» (далее везде по тексту – «АВРОРА-КоВ»);
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак-М»), дата регистрации 24.11.2021;
вакцина субъединичная рекомбинантная («Конвасэл»), дата регистрации 18.03.2022;
комбинированная векторная вакцина («Гам-КОВИД-Вак», капли назальные), дата регистрации 31.03.2022.

При этом экспертный совет ВОЗ регулярно обсуждает последствия вакцинации и её влияние на генетику человека. Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин (ГККБВ) наблюдает за «поведением» одобренных вакцин и отслеживает сигналы о неблагоприятных проявлениях после иммунизации. В состав ГККБВ входят независимые эксперты.