Возбудитель инфекции – круглый червь капиллярия (виды Capillaria philippinensis, С. aerophilia, C. hepatica), взрослые особи которого достигают 2-4 мм. Источниками инфекции могут служить больные люди и животные (млекопитающие, рыбы), в организме которых происходит размножение паразита. Попадая в окружающую среду с фекалиями, мочой, рвотой, мокротой, а также вследствие разложения тела организма-хозяина в случае естественной либо насильственной смерти, яйца гельминта в течение 30-45 дней превращаются в личиночную форму и сохраняют жизнеспособность более года. Промежуточными хозяевами выступают рыбы и дождевые черви.

Путь заражения преимущественно алиментарный (немытые ягоды, овощи и фрукты), реже инфицирование происходит путем непосредственного контакта с больным (при поцелуях, чихании, кашле, во время игр и ухода за бездомными и домашними котами и собаками). Группами риска являются рыбаки, работники рыбоперерабатывающих комбинатов, пищевой промышленности, дети, ветеринары, сотрудники служб по отлову бездомных животных.

Клиническая классификация капилляриоза основана на разделении заболевания по поражаемому органу. Преимущественной локализацией гельминта является желудочно-кишечный тракт, как следствие, возможно классифицирование данного нематодоза по степени обезвоживания (I-IV степени: от умеренной жажды до анурии). Выделяют следующие клинические формы болезни:

Кишечная. Самая частая локализация паразита – тощая кишка. В клинике преобладают явления выраженного гастроэнтерита с резистентностью к приему противодиарейных средств и диете. Температурная реакция организма обычно в пределах нормы; наблюдается похудание.Легочная. Протекает с длительной лихорадкой и клиническими проявлениями трахеита, позднее – пневмонии. Опасна возможным заражением окружающих ввиду высокого содержания личинок и яиц гельминта в мокроте.
Печеночная. Редко встречающаяся, неблагоприятная форма заболевания с длительным субфебрилитетом, нарастанием желтухи, формированием фиброза печени и недостаточности функций органа.

Инкубационный период нематодоза составляет 1-6 месяцев. Заболевание дебютирует со снижения аппетита, тошноты, эпизодов рвоты, слабости, неприятных ощущений в животе без четкой локализации – урчание, болезненность, метеоризм. Через две и более недели появляется обильный жидкий стул водянистого характера без патологических примесей, частота актов дефекации может достигать 10-20 и более за сутки. Пациенты теряют вес, отмечают появление отеков, при длительном течении – истончение мышечного слоя (особенно заметным это становится на конечностях). Грозными симптомами обезвоживания служат сухость слизистых, кожи, тянущие боли в икроножных мышцах, судороги конечностей, осиплость голоса, сильная жажда, снижение количества мочи.

При поражении респираторного тракта возникает лихорадка до 38°С и более, боли за грудиной, сухой грубый кашель, затем появляется мокрота, приступы нехватки воздуха, одышка. Опасными симптомами являются акроцианоз, усугубление одышки и увеличение приступов удушья. Печеночные проявления капилляриоза – невысокая длительная лихорадка (до 37,5°С), нарастание желтушной окраски кожи и слизистых оболочек, тяжесть, чувство давления, распирания в правом подреберье, потемнение мочи, снижение аппетита, сонливость. Срочная консультация врача необходима при жалобах на сильные головные боли, изменении и нарушении сознания, треморе кистей, инверсии сна, появлении десневых, носовых кровотечений.

Стационарному лечению подлежат пациенты с тяжелым течением болезни, декомпенсацией хронических патологий, дети, беременные, а также больные, проживающие в неблагополучных социально-бытовых условиях. Главным является возмещение потерь жидкости и электролитов – с целью восстановления баланса пациенту назначается соблюдение водного режима. Диета при капилляриозе играет важную роль, щадящее гипоаллергенное питание позволяет снизить повреждающее воздействие на кишечник и печень.

Постельный режим необходим до нормализации температуры в течение 1-2 суток. В качестве этиотропной терапии используется мебендазол и его аналоги, преимущественно в виде таблетированных форм. Симптоматическое лечение включает в себя оральные регидранты и инфузионные электролитные растворы (дисоль, ацесоль, хлосоль), жаропонижающие (парацетамол), спазмолитики (дротаверин), сорбенты (полиметилсилоксана полигидрат, смектит), ферментные (панкреатин) препараты.