а) Топографияческая анатомия: • С правой стороны подключичная артерия берет начало от безымянной (брахиоцефальной) артерии, которая разветвляется на правую подключичную и правую общую сонную артерии, с левой стороны — непосредственно от дуги аорты (рис. 1). У некоторых людей левая подключичная артерия может иметь общее происхождение с левой общей сонной артерией. • Подключичная артерия проходит в боковом направлении, проходя между передней и средней лестничными мышцами. В этом отличие от подключичной вены, которая расположена поверхностнее по отношению к передней лестничной мышце (рис. 2). • Подключичная артерия делится на три части в зависимости от ее отношения к передней лестничной мышце (рис. 3). • Первая часть простирается от начала до медиальной границы передней лестничной мышцы, проходя под грудино-ключично-сосцевидной и подподъязычной мышцами. Она дает начало позвоночной, внутренней грудной артериям и щитошейному стволу (рис. 4).

Вторая часть лежит под передней лестничной мышцей и поверхностнее верхнего и среднего стволов плечевого сплетения. Здесь она дает начало реберно-шейной артерии или стволу (слева реберно-шейная артерия отходит от первой части подключичной артерии). Третья часть расположена латеральнее передней лестничной мышцы и проходит над нижним стволом плечевого сплетения, обычно давая начало дорсальной лопаточной артерии, хотя ее ветви непостоянны. • Пройдя через I ребро, подключичная артерия продолжается как подмышечная артерия.

Внешний ориентир этого перехода — нижняя граница середины ключицы. Внешний ориентир для подмышечной артерии — изогнутая линия от середины ключицы до дельтовидно-грудной борозды. • Подключичная вена служит продолжением подмышечной вены и берет начало на уровне внешней границы I ребра. Она пересекает переднюю лестничную мышцу и на медиальной границе мышцы соединяется с внутренней яремной веной, образуя безымянную (брахиоцефальную) вену. Левый грудной проток впадает в левую подключичную вену в месте ее соединения с левой внутренней яремной веной (рис. 5).

Правый грудной проток впадает в место соединения правой подключичной вены и правой внутренней яремной вены. • Блуждающий нерв находится в непосредственной близости от первой части подключичной артерии и лежит медиальнее внутренней грудной артерии (рис. 6). Справа он проходит перед артерией, после чего от него сразу отходит возвратный гортанный нерв, который создает петлю позади подключичной артерии и поднимается за общей сонной артерией в трахеопищеводной борозде. С левой стороны блуждающий нерв проходит между общей сонной и подключичной артериями и сразу дает начало возвратному гортанному нерву, который огибает дугу аорты и поднимается в трахеопищеводной борозде.