а) Простое перевязывание. Для простого перевязывания можно обвести нить вокруг кончика гемостатического зажима, удерживая перевязываемую структуру рукой над операционным полем, или с помощью изогнутого зажима в глубине операционного поля, как это показано на рисунке. Размер нити выбирается в соответствии с объемом перевязываемой ткани. При завязывании первого узла открывать гемостатический зажим следует медленно, а не рывком, иначе перевязываемая структура может резко сократиться, особенно при ее натяжении.
б) Перевязывание с прошиванием. Перевязывание с прошиванием применяется для охвата нитью структур с большим объемом или крупных сосудов, особенно артерий, как показано на рисунке. Перевязывание с прошиванием гарантирует более безопасную фиксацию узла. Узел следует размещать на 1-2 мм ниже временно закрытого зажима, а не рядом с ним. После перевязывания с прошиванием нить завязывается один раз со стороны прошивания и, после обведения вокруг перевязываемой структуры, завязывается еще раз с противоположной стороны, как показано на рисунке. Чтобы избежать бокового надрыва при завязывании, к обоим концам нити следует прикладывать одинаковое усилие.
Добавить комментарий